Qu'est-ce qu'un logiciel de facturation pour le secteur médical ?

Un logiciel de facturation pour le secteur médical aide les établissements de soins de santé dans leurs tâches d'imputation et de facturation aux clients. Il aide les utilisateurs à simplifier les flux de travail en relation avec la facturation, à gérer les comptes, à créer les factures pour services médicaux destinées aux patients, à codifier les demandes de règlement, à vérifier la couverture par l'assurance et à traiter les demandes de règlement auprès des assurances, à accepter les paiements, à générer des rapports financiers et à suivre les informations démographiques des patients telles que les coordonnées et les renseignements sur l'assurance.

Avantages d'un logiciel de facturation pour le secteur médical

• Réduction des erreurs de facturation : la facturation médicale implique l'utilisation de nombreux codes de traitement et termes médicaux qui doivent être correctement employés par le personnel médical, le personnel général et les comptables. Une seule erreur ou information incorrecte sur une facture peut entraîner le rejet d'une demande de règlement pour un patient et un problème juridique pour un cabinet. Un logiciel de facturation pour le secteur médical fournit des informations complètes pour chaque code saisi avec les coûts associés au traitement. Les cabinets peuvent ainsi s'assurer que la facturation et la codification sont exactes.
• Réduction des tâches administratives : lorsqu'ils disposent d'un logiciel de facturation pour le secteur médical approprié, les médecins et leur personnel peuvent réduire le temps consacré aux tâches administratives grâce à des flux de travail rationalisés, ce qui leur laisse davantage de temps à consacrer aux patients. C'est un aspect particulièrement important pour les petits cabinets qui ne disposent pas suffisamment de personnel pour gérer à la fois la charge de travail administrative et les soins aux patients.
• Respect de la réglementation : le secteur des soins de santé est en constante évolution et les règlements et exigences de conformité aussi. Avec un logiciel de facturation pour le secteur médical, les cabinets peuvent demeurer informés des réglementations les plus récentes et respecter les protocoles des compagnies d'assurance lorsqu'ils envoient leurs demandes de règlement pour les faire approuver.

Fonctionnalités clés d'un logiciel de facturation pour le secteur médical

• Traitement des paiements : recueillez et enregistrez les paiements reçus des patients ou de leurs assureurs pour les traitements et services médicaux fournis.
• Historique des factures : créez et gérez un dossier organisé de toutes les factures et consultez l'historique détaillé des paiements pour chaque patient.
• Vérification de l'admissibilité des patients : vérifiez les demandes de règlement aux assurances et contrôlez l'admissibilité des patients auprès de leurs prestataires d'assurance.
• Gestion des demandes de règlement : organisez les demandes de règlement et envoyez-les aux assureurs pour les faire approuver.
• Saisie du code et des frais : affectez des codes de tarification et des coûts à tous les traitements et services.
• Gestion de cabinet médical : gérez les principaux aspects d'un cabinet médical tels que la capture des données démographiques des patients et la planification des rendez-vous.
• Avis de remise : enregistrez les détails fournis par les assureurs-payeurs sur les paiements, les ajustements, les rejets et/ou tous les frais non pris en charge dans une demande de règlement médical.

Points à prendre en compte au moment d'acheter un logiciel de facturation pour le secteur médical

• Intégration à un logiciel EHR (dossier médical partagé) et de gestion de cabinet : les cabinets médicaux ne peuvent pas uniquement se fier à un logiciel de facturation pour fonctionner efficacement. Ils ont également besoin d'un logiciel EHR et/ou d'un logiciel de gestion de cabinet médical complet pour devenir des établissements de soins de santé modernes et complets. Si vous recherchez un logiciel de facturation pour le secteur médical indépendant, il importe que votre logiciel s'intègre à d'autres solutions relevant du domaine des logiciels médicaux. Cela vous évitera de devoir saisir à nouveau les données cliniques et relatives aux patients.
• Méthode de déploiement du logiciel : les logiciels de facturation pour le secteur médical proposent différentes options de déploiement, à savoir sur le cloud, avec hébergement dans l'entreprise et hybride. Chaque modèle de déploiement présente ses propres avantages, inconvénients et schémas de tarification. Les logiciels de facturation pour le secteur médical basés sur le cloud comportent généralement des frais d'abonnement mensuels, alors que l'option avec déploiement sur site est plus coûteuse au départ, mais peut s'avérer rentable sur le long terme pour les grandes entreprises telles que les hôpitaux et les établissements comportant de nombreux sites.
• Sécurité des données des patients : les dossiers médicaux des patients contiennent des informations à caractère personnel sensibles. Si vous optez pour une solution hébergée dans le cloud, vous devez vous assurer que votre logiciel garantira la sécurité de vos données. Demandez aux fournisseurs comment et où vos données cliniques seront stockées, qui aura accès aux dossiers cliniques, quelles normes de sécurité sont utilisées, quelles sont les politiques en matière de sauvegarde et combien de temps les données seront conservées.

Principales tendances en matière de logiciel de facturation pour le secteur médical

• La CAC (Computer-Assisted Coding) s'impose : la CAC ou codification assistée par ordinateur, est un processus de perfectionnement qui utilise le traitement du langage naturel pour lire des ordonnances médicales afin de les organiser et de les décoder pour les convertir en format de texte numérique. Elle intègre des bases de données de codes ICD-10-PCS, ICD-10-CM et CPT qui convertissent les ordonnances en codes universellement acceptés pouvant être ajoutés pour générer des factures et les envoyer aux assureurs pour approbation. Elle uniformisera tous les cabinets médicaux et supprimera les erreurs de facturation dues à une codification erronée. En raison du besoin d'uniformiser les codes dans l'ensemble des cabinets médicaux, la plupart des logiciels de facturation pour le secteur médical vont commercer à intégrer une fonctionnalité de CAC à leur solution. Gartner prévoit que l'exploitation de la CAC par les hôpitaux dans leurs processus de facturation médicale permettra un ROI (retour sur investissement) supérieur d'au moins 20 % à celui des autres (recherche complète disponible pour les clients de Gartner).
• L'IA (intelligence artificielle) et les blockchains vont révolutionner le processus de facturation : l'adoption des blockchains augmente sur de nombreux marchés et devrait atteindre 5,5 millions d'ici l'année 2026 sur le marché des soins de santé. Cette technologie peut s'avérer déterminante pour sécuriser les dossiers médicaux et pour améliorer l'efficacité de l'échange de données entre les patients, les cabinets médicaux et les compagnies d'assurance. Les blockchains faciliteront l'enregistrement sécurisé de l'historique médical des patients et le partage avec d'autres établissements. Les compagnies d'assurance exploiteront l'IA pour analyser les vastes ensembles de données des dossiers médicaux des patients, leurs demandes de règlement antérieures, les codes utilisés pour la facturation et d'autres points de données. Cela peut les aider à obtenir des informations exploitables sur l'entreprise et à établir un schéma entre l'état de santé d'un patient, le type de traitement fourni et le coût du traitement. De tels renseignements peuvent aider les compagnies d'assurance à mettre en évidence les erreurs dans les demandes de règlement ou même à détecter des activités frauduleuses.